Krankenhaus-Sozialarbeit im Wandel

Die Tätigkeiten der Sozialarbeiter in Krankenhäusern haben sich verändert. Mehr Aufgaben und Fallzahlen stehen oft weniger Personalstellen gegenüber. Das wurde beim Workshop in der Klinik Hoher Meissner deutlich.

(HNA, 23.11.2000)

Bad Sooden-Allendorf.

25 Sozialarbeiter, zum Teil aus den Krankenhäusern im Kreis, aber auch aus Göttingen, Kassel, Marburg und Frankfurt, waren kürzlich zu Gast in der Klinik Hoher Meisser in Bad Sooden-Allendorf. Grund des Besuches war ein eintägiger Workshop zum Thema Sozialarbeiter im Krankenhaus.

Fazit der Tagung: Die Aufgabe der Sozialarbeit im Krankenhaus hat sich deutlich verändert. Stand noch vor wenigen Jahren die umfassende psychosoziale Betreuung und persönliche Betreuung der Patienten im Vordergrund, muss die Sozialarbeit heute helfen, möglichst frühzeitig Patienten aus Akutkrankenhäusern in die weiterführende Versorgung zu vermitteln, um damit sogenannte Fehlbelegungen zu verhindern und zu verringern.

Diese Veränderungen sind in erster Linie durch die Vorgaben der Gesundheitspolitik entstanden. Nach Schätzungen der Deutschen Vereinigung für den Sozialdienst im Krankenhaus, (DVSK) haben sich in den vergangenen 10 Jahren die Fallzahlen verdoppelt. Gleichzeitig hat sich die Zahl der Themen erhöht, mit denen die Krankenhaussozialdienste konfrontiert werden. Obwohl die Sozialarbeit im Krankenhaus also erheblich an Bedeutung gewonnen und wesentlich mehr Aufgaben zu bewältigen hat, ist der Personalstand jedoch nicht angepasst worden, in einigen Bereich wurden Stellen gekürzt.
Zudem resultiert durch den Kostendruck zur Rechtfertigung der geleisteten Arbeit. Gerade in der Sozialarbeit, wo Gespräche in die zentrale Tätigkeit darstellen, lässt sich die Qualität nur schwer messen- auch das war Thema des Workshops.
Die Klinik Hoher Meissner wurde übrigens als Rehabilitationsklinik mit den Indikationen Orthopädie, Neurologie und Innere Medizin in Deutschland nach den ISO DIN-Normen und Degemed-Qualitätsgrundsätzen im Sommer 1999 zertifiziert.

Mehr Wirtschaftlichkeit
Als Referent berichtete Dr. Carsten Schröter, Chefarzt der Neurologischen Abteilung in der Klinik Hoher Meissner, über Definition und Grundlagen, Qualität und Qualitätssicherung. Die zentralen Begriffe in diesem Zusammenhang sind Qualitätsplanung, -lenkung, -sicherung und -verbesserung. Im Krankenhaus gehören dazu Patientenorientierung, Vorbildfunktion der Krankenhausleitung, Festlegung einer Qualitätspolitik, Einbeziehung aller Mitarbeiter, Einrichtung und Weiterentwicklung eines Qualitätsmanagementsystems sowie kontinuierliche Verbesserung und Wirtschaftlichkeit.
Anschließend stellte Frau Dietrich-Fräntzel, Qualitätsbeauftragte der Klinik, das Qualitätsmanagement und den Weg zur Zertifizierung dar. In Kleingruppen wurde am Beispiel der Schlaganfallpatienten diskutiert, was Qualität in der Sozialarbeit ausmacht, bezogen auf die Weiterversorgung nach Akut- und Rehabilitationsbehandlung, berufliche Eingliederung oder Angehörigenarbeit.

Angehörigenarbeit
Bezogen auf die Angehörigenarbeit wurde deutlich, dass Offenheit und Ehrlichkeit im Gespräch und das Zuhören können wichtige Grundlagen, aber kaum messbar sind. Dieser Aspekt kann nur durch Patienten- und Angehörigenbefragungen nach Ende der stationären Behandlung geklärt werden. Aussagen zum Leistungsumfang, nicht aber zur Qualität können Statistiken bieten.
Die Workshopteilnehmer informierten sich auch über das Mitarbeiter-Qualitätshandbuch der Klinik. Darin sind regelmäßige Absprachen zwischen Stationsarzt, Ober- und Chefarzt, Patient und Therapeuten festgelegt. Abschließend stellte Herr Fenske, Sozialarbeiter und Physiotherapeut, das Leitbild der Klinik dar. (nh/tko)

Referierte während des Workshops über Qualitätssicherung im Krankenhaus: Dr. Carsten Schröter.

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